政府一定要看到,分流以后,到顶端的都是疑难重症,医院收入会下降,医院的财力会不足,医护人员的待遇就会下降。医护人员不满意,院长就做不长久。这个问题不解决,公立医院的分级诊疗建设恐怕难以如期完成。
允许医生“脚踏两只船”
《21世纪》:非公立医院在整个医疗服务体系中应当扮演什么样的角色?
倪鑫:公立医院应该提供基础的医疗服务,更高级、个性化的医疗需求应由非公立医院满足。
国外的医疗服务体系可供借鉴的是,公立和非公立医院均衡发展。中国公立医院的服务又得便宜又得方便,公立医院提供的服务太好,大家就没有去非公立医院的意愿了。这样下去,医疗服务开支剧增,政府承担不了,怎么办?
《21世纪》:“十三五”规划纲要也提出要鼓励社会资本办医,目前我们发展社会资本办医有哪些困难?
倪鑫:首先要看社会资本是什么。一些资本办医就想挣钱,所以信誉度上不去。国外的社会资本很多是有钱人支持的基金会。这需要社会发展到一定程度,我们要逐步去做。
虽然还欠火候,我们依然要鼓励社会资本办医,只有这条腿粗壮起来,体系才能完善起来。
公立医院和非公立医院应该是互补而非对立关系。连接这两者的就是医务人员。我们一定要允许医务人员“脚踏两只船”,必须放开医生自由执业。
《21世纪》:现在是放开医生执业限制的好时机吗?
倪鑫:一定是。不要担心医生多点执业会把这个医院的病人转走,这样他的效益就下降了。看问题也可以站得高一点,医保病人转走,就降低了公立医院财政报销体系的压力。
《21世纪》:据你的观察,目前地方儿童医院还存在哪些问题?
倪鑫:最大的问题就是人员紧缺,第二是规范程度不够,第三是财政投入不够。
规范是指疾病的诊断、治疗,医务人员的培训。条件不够是一方面,理念不更新也是普遍存在的问题。医生培养就是师带徒,老师的水平决定了整个医院的水平。
《21世纪》:北京儿童医院集团是什么性质的组织?目前运营状况如何?将来的发展目标是什么?
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