全媒体记者 王季平
“最近感觉怎么样?有按时服药吗?”日前，见到前来就诊的王安准大姐，岚山区高兴卫生院三高诊室慢病首席医师丁召伦一边询问其身体状况，一边给王安准量血压。
头晕症状减轻不少的王安准十分感激，连表感谢。问诊结束，丁召伦还不忘叮嘱王安准记得每月及时过来监测血压血糖，日常做好疾病防护。
57岁的王安准之前有颈椎病，半个月前，时常出现头晕头痛等情况。“刚开始没当回事，觉得可能是因为颈椎不好，问题也不大。”王安准说，直到一次感冒前来就诊，经门诊大夫细心排查，才知道原来是高血压引起的。之后，王安准通过饮食调整、坚持服药，血压指标得以控制。
在过去，“医”“防”两条线，临床与公共卫生协同不畅、防治融合不紧、信息通联壁垒、健康管理不到位、医卫职能割裂等问题，制约了基层卫生服务能力建设。
现如今，高兴卫生院按照《“三高共管 六病同防”诊疗路径与一体化服务指南》《岚山区2022年慢性病管理试点工作方案》的要求，成立医防融合慢性病服务领导小组，明确分管领导、责任科室，建立机构内协调机制，严格按照统一工作标准、诊治规范和流程，建立三高诊治相关管理制度，明确各级各类人员岗位职责，并督导执行。
据了解，高兴卫生院自2022年6月份完成医防融合一体化门诊试点改造以来，完善“三高基地”建设，设置符合标准的三高诊室、三高中医专病门诊、健康宣教室及三高并发症筛查室，配备了糖化血红蛋白仪、心电图机、尿微量白蛋白检测仪、神经病变检查箱、免散瞳眼底相机等必要仪器设备。“三高基地”充分利用健康驿站、基本公卫、日常诊疗服务等数据进行三高患者早期筛查和诊断。在开展日常工作的同时，家庭医生服务团队还结合老年人健康查体对三高患者及高危人群进行筛查，并现场指导如何用药，需要做哪些预防“六病”的检查检验;结合生活习惯，制定生活方式干预计划(如营养、运动、心理、戒烟、睡眠等)等，帮助居民建立更加健康的生活方式。
截至目前，“三高基地”共诊疗三高患者1500余人，进行心血管风险评估2100余人，糖化血红蛋白检测1000余人，免散瞳眼底相机检查980余人，周围神经病变检查380余人，通过检查，查找阳性体征，提高居民对疾病并发症的了解和重视，对以后生活方式调整、服药依从性等方面起到了积极的促进作用。
“大娘，你今天血压有点偏高，降压药记得要按时吃，平时饮食要减盐，吃清淡一点……”在沈家村，村医奔走在村头巷尾，上门为行动不便的老人测量血压血糖，监测身体健康状况，叮嘱其用药注意事项。
自今年7月份始推行家庭医生团队巡诊服务，该院采用“定期”模式，每个巡诊服务点固定服务时间，每个团队每周至少下基层巡诊一次、每次半天。同时，该院还建设了22处家庭医生服务点，配备了常见病和慢性病常用药品、基础诊疗设备、智慧化随访设备、中医治疗设备和必要的检查设备。
截至目前，该院共开展巡诊150余次，服务居民1100余人，提供个体化健康教育1000余人次。
做好慢病健康管理，守好“健康之门”尤为重要，慢性病患者自我管理项目，是高兴镇“医防融合”的重要环节。
为提高全镇居民践行每个人是自己健康第一责任人的积极性、主动性和创造性，激励激发居民健康促进内生动力，提升居民主动参与基本公共卫生服务的意识，探索建立主动健康正向闭环激励机制，制定双向健康积分管理制度，激励卫生院及村卫生室全体人员全部参与，不断提升服务规范和服务质量。
该院制定了《高兴卫生院健康积分制管理细则》，并给辖区居民发放“健康行为积分奖励兑换卡”。通过全面推进健康行为积分活动，大力倡导用积分记录健康、用积分兑换健康服务，进一步促进了居民主动参与的健康行为，树立自己是“健康第一责任人”的健康意识。
自“健康积分”兑换实施以来，高兴卫生院共发放健康积分卡5874张，参与兑换居民1200余人。为老年人、孕产妇、儿童及高血压、糖尿病患者提供便捷、实惠的服务，激发了辖区居民参与基本公共卫生服务项目的内在动力。 |
