临近中午，温暖的阳光洒在床沿上。85岁的丁瑞英缓缓坐起，探头望向走廊。午饭来了——冬瓜虾仁、萝卜丸子、米粥，丁瑞英还在往外看，原来李振宁也来了。“咋不先看俺?得先看俺。”李振宁刚进门，丁瑞英就埋怨道。“老人有时和小孩很像，得哄着。”李振宁倒是很开心，他每天都来这里，看看把他当儿子待的老人们。
李振宁是济宁市兖州区颜店镇中心卫生院院长，丁瑞英是住在颜店镇中心卫生院“长护险”医保工作站的失能老人。两个半月前，颜店镇丁郗村村民丁瑞英刚住进来时，还坐不稳当，那时李振宁就领着护工和医生常来她的房间转悠。有次，为了让阳光全部照进老人房间里，李振宁还让人把院里挡在窗前的大树树冠截了。一来二去，丁瑞英和这里的其他老人发现这个院长一点架子没有，比自家孩子还贴心，所以都盼着李振宁先到自己床前拉呱。
“农村养老一直是难题，尤其农村的失能或半失能老人很多，但由于受农村年轻人外出务工多、养老体系不健全等因素影响，农村失能老人的照料问题比较突出，这也意味着农村失能老人的医护需求更旺盛。”李振宁说。
为应对人口老龄化、健全社会保障体系，2022年底，省政府办公厅下发《关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》，提出积极推进居民长期护理保险试点工作，着力构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。兖州区聚焦长期失能人员基本生活照料和医疗护理需求，依托长期护理保险，构建了“7+8+N”服务网格，通过外引、内育方式，形成7家养护机构开展长期护理，将8家符合条件的镇街卫生院纳入护理机构，并组建“医师+护士+乡医+护理员”的护理团队。颜店镇中心卫生院就是首批长期护理保险的定点护理机构，也是当地首家主要服务农村群体的长期护理保险定点护理机构。
长期护理保险(简称“长护险”)是指以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用的保险，被称作社保“第六险”。“参加‘长护险’可以有效减轻长期失能人员及其家庭面临的照顾压力、经济压力和心理压力。”李振宁说。颜店镇中心卫生院“长护险”医保工作站就是依托国家医保和长期护理保险政策，通过医养结合，以“医疗专护”(“长护险”的一种保障形式，指协议管理的医疗机构设置医疗专护病房为参保人员提供长期24小时连续护理服务)的形式，开展“助医、助康、助行、助餐、助乐、助浴”，解决失能老人的就医、康复、养老等难题。
颜店镇中心卫生院“长护险”医保工作站运营3个多月来，共入住18位失能老人，为当地15位居家失能老人开展上门服务。“我们主要是参与护理、养老，看病由卫生院的医护人员负责。”济宁千意商贸有限公司是颜店镇中心卫生院引入的第三方护理机构，该公司颜店院区负责人徐绘说。护理人员主要为老人进行生活护理、口服给药、卧床护理、排泄护理等，针对居家老人的上门服务包括常规检查等，并根据需要开展助浴、康复等服务。
“现在配了6名专业护工和2名值班护士，还有后勤人员，我们的医生就在前院，随时可以提供医疗服务。目前，这里的每位全失能老人每月可享受‘长护险’保障3300元，个人每月需承担1300元;半失能老人每月可享受‘长护险’保障2100元，个人每月需承担1900元。”李振宁说。当前的收费水平只是争取做到盈亏平衡。
目前，兖州已建成城区护理服务站7家，乡镇护理服务站32家。为方便参保老人申请“长护险”服务待遇，兖州医保部门开通长期护理保险申请鉴定小程序，实行线上初审材料，线下专家现场进行失能等级评估，参保人员足不出户即可享受申请和鉴定服务，通过后可获得“长护险”服务待遇。 |
