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李妈妈向记者展示了她的医疗箱，满满一大箱子各种药物，既有感冒发烧药，也有她高血压吃的常用降压药。“小区外地来京老人都有的，回老家什么都可以不带，但一定要去医院开药带过来。”记者翻看时发现，有好几种需要严格遵医嘱的抗生素类和镇痛类药物，有的已经过期。
这些境遇并非大城市才能看到。
张珊的公公婆婆是首钢职工，但是所在企业却位于河北唐山市。退休后，他们随儿子来到北京。尽管他们享受北京医保待遇，但二次报销依然得回唐山。每到报销季，就得请人带来带去，让两位老人烦心坏了。“看病多出的钱都要自己先垫，年底再请人带回去，非常麻烦。”门诊报销难，难在个人账户支配方法不同
对于大多数老人来说，小病不断、有慢性病是常态，门诊成为他们最常去的地方。
张珊的父母则遇到了不同的问题。两位老人正为省内医保无法统筹发愁。随张珊姐姐定居昆明的他们，是云南省曲靖市企业退休职工，同样，他们也无法享受昆明市医疗保险待遇。“定点医院很麻烦，门诊也是基本报不了，可小病不断的我们最常看门诊。”
目前，我国医保制度是统账结合，缴费资金分拆成两块，社会统筹和个人账户。个人账户，职工交工资的2%，用人单位缴费为职工工资总额的6%，其中4%~5%计入社会统筹基金，1%~2%计入个人账户。个人账户用于支付参保人门诊医疗和药品费用。
中山大学岭南学院副教授彭浩然介绍说，门诊报销难，主要原因就是因为个人账户转移难。
据了解，个人账户部分，各地的管理不尽相同。个人账户基金可以转移使用，也可以退还本人。北京市的医保个人账户，具体使用由个人掌握，医保部门不进行干预。而不少地方要求提供门诊和医药的费用单据，实报实销。异地居住的老人报销门诊费用都有难度，还要在规定的时限将单据寄回当地，错过了时间也无法报销。
异地住院并非完全不可以
小病不敢看，大病能不能在异地看，还能享受已有医疗保险待遇呢？
林林咨询了哈尔滨市医保部门，答案是可以把医保关系转出去。医保部门的工作人员说，医保关系的转移有严格的次数限制，不能转出转入来回折腾。
在广东，大量南方老人随子女居住，刘桂花就是其中一位。今年夏天，刘桂花需要做腰椎和宫颈瘤两项手术，她女儿李艳在当地供电部门工作，夏季供电任务繁忙无法请假。老人很胖，一米六的个有180多斤，在炎热的夏天无论坐火车还是乘飞机，都无法让人放心。“何况回家手术，谁照看，谁签字？”与老家湖南医保部门多次交涉后，获准在深圳异地医保，但前提是必须去“定点医院看病”。
能够支持林妈妈和刘桂花在异地看病，所谓转出来的那部分，就是他们在当地所交的社会统筹部分。大多数“漂老人”异地医保待遇享受难，难的正是社会统筹的转移。
据了解，我国的社保系统是按省建立的，医保是地市级统筹。由于地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡，各地缴费比例和支付水平不一，沿海发达地区与中西部贫困省区的医疗保障水平差距较大，导致参保者的医保关系异地转移结算难。
一位不愿意透露姓名的官方社保研究机构研究人员告诉记者，如果按相同比例投入，富的地方出的钱多，转入的退休老人多，医疗费用支出相应多；而穷的地方出的钱少，转出的退休老人多，费用支出的少，反而医保基金盈余增多。所以，经济发达的地区不太愿接受异地医保退休老人，更不愿意让他们在转入地“花大钱住院”。
近日，国务院有关部门指出，到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。
北京市和平里街道社会保障事务所所长崔剑平长期从事基层社会保险工作，他认为，很多地方省内还未实现统筹，比对工作非常复杂。“打个比方，首先得河北省内统筹后，才能和北京市建立比对系统，北京如果要和河北大大小小几十个县市去比对，实现困难。”他说：“地方医疗水平、经济水平差异这么大，会不会都涌向北京、上海这样的大城市也是问题。”
异地住院报销差异大
记者了解到，对于极少部分获得批准外出就医的病人，他们所能享受的医保报销比例也要比在当地医院看病低很多。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 |
