□文/图本报记者唐晓颖 本报通讯员邱杨 李福星
口腔护理、测量血压、全身按摩……4月15日早晨7点半，德城区“长护险”护理员赵海霞来到居民李文芳家中，为老人提供护理服务。
李文芳今年87岁，因患脑梗导致长期卧床，生活不能自理。德城区启动居民长期护理保险后，李文芳的儿子赵鹏为她选择了每月2次上门护理。“护理员专业又细心，在她的照护下，我母亲的生活质量明显提高了。”他满意地说。
在德城区，得益于“长护险”的推行，越来越多失能人员享受到与李文芳一样的定期专业照护。“长护险”被称为社保“第六险”，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点保障重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。
作为我市试点县区之一，2023年德城区启动了居民长期护理保险工作，建立了“医保经办机构—第三方承办机构—定点医护机构”3层管理架构，完善管理制度，细化管理内容。为让失能人员应享尽享“长护险”，他们以各镇街卫生院(社区卫生服务中心)为主体，逐一摸排、报送失能人员信息，同时通过医保定点医院，将其掌握的失能人员或疑似失能人员信息进行上报。在7个镇街医保工作站设立受理窗口，由专家、具有医学背景的第三方工作人员组成鉴定组，分片分区入户鉴定，确保30个工作日内完成申请到结论送达的全流程失能评估。
德城区医保局与德州市肛肠医院等11家定点医护机构签订服务协议，明确各定点医护机构成立至少1组专业居家护理服务团队，为失能人员提供专业照护，满足群众日益增长的失能护理保障需求。不断升级“长护险”服务，失能人员可选服务项目由之前的30项增加到51项，既包括了泡脚及足部按摩、清洁耳朵耳垢等技术性要求较低的项目，也包括了翻身训练及指导、生活自理能力训练等与康复相关的项目;推出4个服务套餐，套餐采取“固定+自选”的模式，失能人员享受8个固定项目的基础上，可结合自身情况在6个生活护理类项目中择一选用。
“我们对居家上门护理费用支付方式进行了优化，将按比例支付调整为按选定的护理套餐及服务频次支付，最高支付限额每人每月300元。比如居民选择了套餐一，单次上门服务费用为105元，由长护基金支付100元，失能人员家庭仅需承担5元。”德城区医保局待遇管理股股长邱虔虔介绍。
4月15日下午3点，在德城区长期护理保险服务中心，工作人员利用居家上门智能监管平台对护理人员上门服务情况进行监测。年初，德城区上线了居家上门护理监管系统，护理人员上门时间、服务地点、护理项目、患者及家属评价全部线上留痕，系统智能化生成照护实时视频、全区整体动态数据预览图、人数动态统计图等，实现了“事前预防、事中监管、事后处理”全流程监管。
德城区医保局局长杨学华介绍，截至目前，居民“长护险”覆盖全区30.65万名群众，707名失能人员享受到专业照护，长护基金支付达138.49万元。 |
