陈宪（上海交通大学安泰经济与管理学院教授）
据悉，最近国家发改委已向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格。在这份征求意见稿中，“部分放开医疗服务价格”、“年内首先放开基本药物价格”等说法，首次被明确提出。
一些药价虚高、回扣泛滥、药品价格离谱等问题，已经成为全社会非常头疼的事情。以往的药品定价和监管方式，与市场经济体制已经格格不入，可以考虑休矣。此次征求意见稿提出的各种说法，非常适时，也非常正确。应该将价格交给市场。如果说此前一些已经被查处的寻租腐败如此集中，那么理由很简单，就是相关权力太大、太集中。
近10多年来，我国先后实行过两种药品价格管理政策。自1999年开始，进行药品集中招标试点，执行的是药品最高零售价政策。所谓中标价也就是采购价，采购价越低，医疗机构获取的购销差价就越大。集中招标采购的头几年，医疗机构的药品实际采购价每年以20%的比率下降。但是，药品集中招标中标价的持续下降，说明了所指定的药品零售限价虚高的事实。正如原卫生部党组书记高强所言，“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”
2006年，开始推行顺价加价15%的政策。这一政策使医疗机构的药品采购价越低、损失越大，低价中标的药品成为无人问津的死标，令药品生产企业再也不敢低价投标，倒逼药厂不得不通过相关领域管理者寻求高定价，此间的寻租行为自不待言。为了生存，所有的药厂均改变投标策略，变低价投标为高价投标，药品中标价虚高的情况被媒体频频报道。药企公关形成的高价药，在让社会付出沉重代价的同时，也使部分药品招标行为备受诟病。
也许我们还可以设计出新的药品价格管理政策，但是，问题已经很清楚，需要将定价权和监管权分开，否则，无论采取什么政策，其设租和寻租的可能性都会大大增加，其终端价格虚高的问题不仅很难解决，而且，其管理成本永远居高不下。解决长期以来药品定价和监管领域存在的问题，关键就是要进行釜底抽薪的改革。
我的建议是，第一，需要通过机构改革，来彰显让市场在资源配置中起决定性作用的决心和信心；第二，对于诸如药品和医疗服务这类价格的管理，突出加强成本透明、多方听证、协调监管等若干环节的工作，加强市场监管部门的作用，也就是加强依法管理有关价格的工作。第三，对于现行的价格管理和监管的体制、制度和政策进行进一步的清理，该废止的废止，该调整的调整，既保护相关管理部门的官员，也防止产生类似药品价格虚高，对普通老百姓生活产生不利影响。（编辑 祝乃娟） |
