通过5个月的探索,北京最先试点“医药分开”改革的两家医院——友谊医院和朝阳医院的患者医疗费用下降明显。
北京市医管局昨天发布的监测数据显示,两家医院的门诊医保患者次均药品费用下降25%以上。而天坛、同仁、积水潭3家医院,在“医药分开”首日,患者费用变化情况整体与友谊医院、朝阳医院趋势大致相同,呈现下降趋势。
试点医院患者负担费用下降
继友谊和朝阳医院后,12月1日,天坛、同仁、积水潭3家大医院,同时启动“医药分开”改革,取消药品15%加价、挂号费和诊疗费,按照出诊医生职级,增设42元至100元四档“医事服务费”。
北京市医管局发布的监测数据显示,5个月来,友谊医院和朝阳医院的门诊医保患者次均药品费用下降25%以上;患者自己负担的医疗费用,从改革前的一百七八十元,下降至目前的100元左右,降幅超过四成。住院医保患者例均医疗费用,降幅也在13%左右。
天坛、同仁、积水潭三家医院“医药分开”首日试点情况良好,北京市医管局昨天通报,3家医院患者费用呈现下降趋势。
还将试点按病种分组付费
为应对“医药分开”出现的门诊量增加,3家医院均采用了普通门诊和重点学科专家门诊不限号等措施。统计显示,首日3医院共增加出诊医生134人,增加号源2910个,其中普通门诊增加号源1860个,专家门诊增加号源1050个。
截至昨天16时,与改革前一周同日相比,同仁医院门诊患者总量增加了28%,积水潭医院、天坛医院两家总量基本持平。
目前,5家试点医院也在开展医保总额预付改革,还将试点按病种分组付费,通过实行“结余自留、超支分担”的定额管理模式,医院会主动规范科室和医生的诊疗行为,控制不合理费用,包括不必要的检查和高值耗材。
市医管局表示,新增3家试点医院的医疗服务改善和费用控制情况,将及时向社会通报。
■ 举措
同仁医院 眼科晚间门诊常态化
同仁医院眼科普通号由原来的每日500个号增加到725个,增加号源达40%-50%;专家号整体增加号源22%。
其中,东西区眼科部分专业的专家,每次出诊增加10个号源,当日现场挂出。
医院将眼科中心常年以来为应对暑期就诊高峰而设立的晚间门诊延续下去,实现常态化。开设晚间门诊的主要为眼底、眼肌、青光眼3个供求矛盾比较突出的科室。
参与晚间门诊工作的医生为高年资主治医师、副主任医师、主任医师,每天2~3位专家出诊,可增加近百个号源。
天坛医院 挂号收费“一站”搞定
天坛医院在门诊楼启动集挂号、收费于一体的分楼层、分科室通柜管理。同时在二楼、三楼、四楼分别开放窗口,以方便患者挂号、收费。
门诊大厅东侧服务中心提供预约服务咨询、审核盖章、复印病历、传真打印、新建病历、快递服务、纸笔针线、饮用水等服务。
门诊大厅南侧预约诊疗咨询中心提供预约服务咨询,电话、网络预约查询,现场预约,社区双向转诊等服务。同时在大厅北侧西药房提供用药咨询,大厅中心提供导医服务。
重点科室神经内科在为患者开具药物和检查处方的同时,将另开具一个健康教育处方,为患者提供有针对性的健康指导。
积水潭医院 骨科普通号源不限号
积水潭医院骨科等重点科室,对普通号源不限号,增加出诊医师数量,增加专家出诊人次,增加知名专家门诊。出特需门诊的专家,需保证普通专家门诊。
95%的号源全部投入预约挂号系统,6种途径均可预约挂号:114电话预约、网络预约、诊间预约、窗口预约、院内分级预约、出院预约。
患者预约后,于就诊当日持预约识别码按照取号时段,在挂号窗口取号,取号同时缴纳医事服务费;也可在自助取号机上缴纳医事服务费并取号,减少中间环节。
■ 释疑
改善服务医院才能获财政补偿
“医药分开”改革后,患者承担的药价和医疗费用下降。市医管局表示,这一方面是因为医院取消15%药品加成后,直接降低了药价;另外,医院加强管理规范用药、检查、诊疗路径,也进一步减轻了患者的负担。
北京市医管局局长封国生介绍,“医药分开”改革后,在对药品实施进价“零加成”销售同时,医院还需严控成本、改善服务流程,完成患者需要的基本医疗服务量,提高服务绩效,才能获得北京医改新型财政补偿。
北京市医改办主任韩晓芳解释说,不再像以前,政府按医院的人头和亏损额给补偿,而是按照医院的服务量、工作绩效和公益性指标的完成情况来补偿。“这其中,我们对‘医药分开’试点医院设置的监测指标,不仅包括药占比下降,还要考核门诊医保患者次均医疗费用和住院患者例均费用等指标。” |
