□ 本报记者 李丽 胡羽
实习生 刘文倩
一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故带来的危害，其实“核”早已进入医学领域。核医学是利用核素示踪技术实现分子功能显像诊断和靶向治疗的临床学科，是现代医学的重要组成部分。8月28日，记者走进山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)核医学科，通过实地探访揭开核医学的神秘面纱。
“在核医学显像诊断方面，我们开展了SPECT和PET/CT检查两部分工作。”山东省立医院核医学科主任姚树展说。早在1989年，山东省立医院就引进并使用SPECT，2002年购置大陆首台PET/CT，又在2021年引进安装了1台新型高端PET/CT。其中，PET/CT被誉为“生命雷达”，在早期发现肿瘤的原发、转移和复发病灶等方面具有优势，主要用于18F-FDG全身肿瘤显像、核素心肌活性显像、脑功能显像及其他多种新型核素药物显像等。
姚树展介绍，恶性肿瘤是人体内的“强盗”，掠夺性地摄取患者体内的营养，其摄取的葡萄糖远远多于其他正常组织。利用这一特性，在葡萄糖上标记放射性核素作为显像剂，将此显像剂注入静脉内，其在体内循环的过程中恶性肿瘤摄取的该显像剂远多于其它组织，据此可经PET/CT显像判断肿瘤的部位、形态、大小、数量等，让肿瘤无处遁形。PET/CT除了用于病变的良恶性诊断与鉴别诊断以外，也可以在肿瘤手术治疗前显像观察有无转移，为临床选择是否适合手术提供判断依据。对于一些已知有肿瘤转移灶却难以找到原发灶的患者，通过PET/CT全身显像，可以大大提高肿瘤原发灶的检出率。目前，肿瘤患者最关心的是肿瘤的治疗，PET/CT在恶性肿瘤各种方法治疗后的疗效观察方面也有很大的优势。对于肿瘤治疗后的患者，通过观察肿瘤细胞的活性状态，能够早期观察治疗是否有效，若治疗效果好，肿瘤细胞活性会明显减低或消失，若效果不好，肿瘤细胞活性减低不明显或不减低，临床医生可根据这个情况选择新的有效的治疗方法。另外，在肿瘤治疗后定期复查可以早期发现肿瘤是否复发或转移。目前，人们越来越关注健康，建议查体时有肿瘤指标增高或者有肿瘤家族史的人员做PET/CT肿瘤筛查。
另外，PET/CT还可为心梗患者心脏搭桥等血管重建提供术前心肌活性判断，并在神经系统显像方面也发挥作用，包括癫痫患者癫痫灶的寻找、阿尔茨海默病的脑显像等。
引入体内的放射性药物是受检者在检查期间所受到放射照射的主要射线来源。那么，用于核医学检查的放射性药物从何而来?
“在PET/CT引进初期，我们使用的显像剂是从北京购买，但用于核医学检查的核素半衰期较短，异地购买导致使用不方便不灵活，所以我们在购入PET/CT半年后，又购买了与其配套使用的回旋加速器，用来生产医用放射性显像药物。这样一来我们能够生产的药物种类多了，检查项目更加全面，能更方便地服务患者了。”姚树展说。
经过几道铅门，姚树展带领记者来到了核医学检查所用相关药物的生产室。“我们通过使用隔壁的医用回旋加速器制备放射性核素，合成完毕的药品由合成热室传输至分装热室，将药品分装至铅罐内，之后将其转移至自动注射仪器中，建立好静脉通道的患者就可以来到药物注射窗口注射显像剂。”
“近年来，我们主要攻关肿瘤靶向性显像药物的研究，并承担省级课题6项。”姚树展说。靶向治疗也是核医学的重要组成部分。姚树展介绍，该院开展的氯化锶治疗肿瘤骨转移疼痛，主要用于前列腺癌、乳腺癌等肿瘤继发骨转移所致骨痛的缓解。
据了解，山东省立医院核医学科始建于1973年，前身为同位素室，1990年改名为核医学科，是山东省较早创立的核医学科室。除了两台PET/CT外，科室还配置有先进的SPECT/CT两台，新建标准核素治疗病房，同时开展核素敷贴治疗，设立核医学专家门诊。科室现有高级职称人员9名，其中，主任医师3名、副主任医师3名，副主任药师1名，副主任护师2名。在25名医务人员中，有博士10名。核医学科为首批国家级住院医师规范化培训基地;也一直承担山东大学临床核医学本科及研究生的核医学教学任务，并具备新型核素药物生产与临床应用能力。 |
