07月27日夜班，急诊来了一位发烧、腹痛的小朋友小贝，问诊后得知其在当地医院确诊为急性阑尾炎，输液治疗3天效果不好，外科医生建议手术切除阑尾，家长考虑患儿年龄尚小拒绝手术，于是来到我院就诊，急诊医生联系消化科医生，考虑儿童阑尾炎有起病急、进展快的特点，遂开启内镜下逆行阑尾炎冲洗(ERAT)绿色通道，加床收入院，常规抗感染治疗的同时，紧急完善术前检查，彩超提示：阑尾头端腔内粪便强回声，这也就找到了患儿发生急性阑尾炎的原因，阑尾粪石梗阻可造成阑尾腔内压力的增加，如不及时减压，可继发化脓、坏疽甚至穿孔。
第二天一早，魏绪霞主任看过患儿，同意目前处理方案，遂灌肠行肠道准备后，联系麻醉师，立即行内镜下逆行阑尾炎冲洗术(ERAT)：即结肠镜+eyeMax子镜探查：阑尾内口充血肿胀明显，可见黄白色脓性分泌物流出，导丝引导子镜进入阑尾腔内，可见阑尾腔内硬质粪石2枚和数枚瓜子，由于粪石类圆形，嵌顿在阑尾管腔，操作难度大，魏主任反复尝试，最终用取石网篮直视下取出，并反复冲洗阑尾腔，直视阑尾盲端，至阑尾腔完全干净退镜，用时1小时完成操作。
术后小贝的腹痛完全缓解，并且还免受了开刀之苦，脸上洋溢着开心的笑容。
对于急性阑尾炎的治疗，传统抗生素复发率较高，阑尾切除术虽然有效，但并发症发生率高，并且造成的阴性阑尾切除率可高达8%-15%，ERAT既能治疗了急性阑尾炎，又保留的阑尾，eyeMax洞察辅助ERAT相比传统ERAT依赖X线或超声的间接影像诊疗，不仅避免了辐射，其直视下诊疗的优势更有利于早起诊断，并且可评估阑尾炎症程度，减少术后抗生素的使用及并发症的发生。
小贝是幸运的，阑尾的保留对她的肠道免疫的发育和保护具有重要作用，阑尾是人体重要的免疫器官，同时，阑尾对预防结直肠癌还具有一定的作用，ERAT的出现为临床治疗急性阑尾炎提供了新的选择，济南市儿童医院消化科力求用这项无创、经济的手术方式式让更多的儿童获益。
(王昆 魏绪霞) |
