作者：张田勘
近日，北京市卫生健康委印发《北京市健康口腔行动方案(2019—2025年)》，对促进不同年龄段人群的口腔健康提出了具体的工作要求和目标。主要包括：北京市校园将开展健康食堂建设，开展学校、幼儿园减糖活动，学校及托幼机构的食堂要减少含糖饮料和高糖食品供应。同时，口腔检查纳入常规体检项目。
千里之行，始于起点。人们能终身保持健康的牙齿，需要在牙齿长出的婴幼儿时期就开始保护、保养牙齿。不过，这个观念不只是在中国，在全球很多国家都没有建立起来，也因此影响到牙齿的健康，尤其是到了中老年，牙齿问题影响了很多人的生活质量。研究表明，不仅牙齿，人的整体健康状况与幼儿时期的饮食和卫生习惯密不可分，而且呈现直接因果关系，主要体现在吃糖的多与少上面。幼儿时期糖类摄入过多，首先是容易导致龋齿(俗称蛀牙)。当这个过程继续深入到牙本质，就会让蛀牙扩大，并引起剧烈疼痛。
糖吃得太多不只是容易导致蛀牙，还会在人的一生中诱发多种疾病，如导致近视程度加深，诱发一系列糖尿病性眼病，包括青光眼、白内障、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，还会导致缺钙、易发生骨折，诱发肥胖以及糖尿病。正因如此，口腔行动方案主要提出了几种要求：要强化儿童、家长及幼儿园教师的口腔健康教育;在学校、幼儿园开展减糖活动，这些机构的食堂要减少含糖饮料和高糖食品供应;要把口腔检查纳入常规体检项目;家长要培养孩子养成刷牙的好习惯，有条件的幼儿园组织学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙。这些措施主要是让孩子们从小养成健康的生活方式，而这离不开有效的健康教育和传播。但事实上，不只是家庭，就是在学校和幼儿园，健康教育和科学传播都还不到位，一般人都不太知道具体的糖的摄入量，尤其是家长对于孩子吃糖的要求不加控制，总是给予满足，既不能养成孩子健康的生活方式，也对他们的未来造成巨大隐患。
基于大量研究结果，世界卫生组织提出，不只是儿童，成年人也可以从适量控制糖的摄入获得健康益处。成年人和儿童应将其每天的游离糖摄入量降至其总能量摄入的10%以下。进一步降低到5%以下或者每天大约25克(6茶匙)会有更多健康益处，包括降低超重、肥胖和龋齿发生的几率。当游离糖的摄入高于总能量摄入的10%时发生龋齿的几率更高。游离糖是指由厂商、厨师或消费者添加到食品和饮料中的单糖(如葡萄糖、果糖)和双糖(如蔗糖或砂糖)以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖。因此，不只是幼儿园和学校的厨师、教师，所有家长都应当了解和知道糖的这一推荐量，并严格控制和培养孩子少吃糖的习惯，才会让人终身受益。健康口腔行动方案提出的具体目标包括：到2025年，家长帮助婴幼儿刷牙率要达到70%以上，5岁儿童乳牙患龋率要低于60%，12岁儿童恒牙患龋率要低于25%，65—74岁老年人存留牙数要高于25颗等。这些目标能否达到，关键在于家长、教师和厨师是否首先受到牙齿的健康教育并了解基本的知识，同时坚持对孩子减糖，并要求孩子养成早晚刷牙等卫生习惯。
成功在于细节。能保持全生命周期的健康也在于从小做起和从细节做起，养成健康的生活方式，包括保养和维护牙齿。当然，将口腔检查纳入常规体检项目，以及将老年人口腔保健融合到社区心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病管理工作中，也是维护牙齿健康的举措。从这个意义上说，口腔健康必须引起全民重视，它是健康中国战略的有机组成部分。(张田勘) |
