全媒体记者 王文琪 通讯员 张宜红 报道
本报讯近年来，五莲县医保局严厉打击违法违规使用医保基金行为，以“四好”举措构建基金监管的坚固防线，确保全县医保基金安全有效运行。
架好基金监管“高压线”。该局将医保基金安全问题视为工作的重中之重，通过多种方式方法，架好基金监管高压态势。每年4月初召开全县医保基金监管集中宣传月启动会议，制定详细的活动方案;季度末召开全县定点医疗机构高质量发展座谈会，提高医疗机构对基金监管政策的认知与应用能力;组织基金监管政策专题培训20余场，共培训2200余人，进一步督促医务人员主动规范医疗行为。
布好基金监管“宣传面”。该局组织开展基金监管集中宣传月，通过“线上+线下”全方位建立基金监管横向到边、纵向到底的宣传格局。线上，用好“五莲医疗保障”公众号高频转发基金监管政策和警示案例，每周三晚上通过“五莲医保微课堂”抖音直播线上解答群众问题;线下，发动141家定点医药机构在醒目位置张贴海报、发放宣传资料，开展进社区、进农村、进单位和“医保政策赶大集”等宣传活动。
用好基金监管“杀手锏”。该局定期召开全县医保基金监管工作联席会议，分析当前形势，部署重点工作。同时，联合公检法等部门建立涉法医保基金监管协作机制，邀请县纪委派驻组参加相关会议，深化监督执纪，确保医保基金规范使用。
打好基金监管“持久战”。在基金监管的具体措施上，该局综合运用自查自纠、日常检查、专项检查和智能监管等手段，推进医保基金监管的全覆盖。2024年通过自查自纠工作，该局成功追回64.51万元医保基金。同时，依托医保业务平台智能监控模块，该局还实现了对诊疗行为的实时监控和事后稽核等。
五莲县医保局将继续加强智能监控系统应用，推进实现全县定点医药机构刷脸设备全覆盖，并聘请第三方开展医保基金专项检查，为全县医保基金的安全有效运行提供有力保障。 |
