“新农合”大病保障病种由之前的10类扩大到20类，增设重大疾病商业保险补偿政策……今年，我市“新农合”再传利好消息，“新农合”保障水平再上新台阶。
近日，患有脑梗阻的文登营镇孙老汉病愈出院。“多亏参了保，9200多元的住院费一下子报销了5750元。” 孙老汉告诉记者，今年“新农合”大病保障病种范围扩大的新政策，让他在患病不幸之余感到了来自政府的温暖。
去年，我市将25个慢性病种纳入门诊补偿，实行限价管理。在此基础上，今年我市又将“新农合”大病保障病种由原来的儿童白血病、尿毒症、乳腺癌、重性精神疾病等10类扩大到20类。新增加的病种包括：唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。这20类重大疾病在“新农合”定点医疗机构的住院报销比例均为70%，封顶线为10万元。
“今年，我们还增设了重大疾病商业保险补偿政策，大病医疗费经‘新农合’报销后，可由保险公司再次报销。” 市社会保险服务中心副主任包慧介绍说，住院的大病参合患者经“新农合”报销后，负担的规定内医疗费用超出8000元的部分，保险公司按照73%的比例进行补偿；8000元以内的规定内医疗费，补偿比例是17%。
据了解，自2003年开始实行新型农村合作医疗以来，我市已先后8次对“新农合”运行方案进行了调整，参合人员待遇水平不断提高，今年一级医院住院费用报销达到80%，二级医院报销比例达65%，威海市内定点的三级医院为50%，住院补偿封顶线也由去年的10万元提高到15万元。参合患者符合规定的医疗费用可在定点医院即时结算，患者在出院时只需要按规定缴纳个人负担的部分，剩下的部分由定点医院与市社保中心结算。截至目前，我市已有34.3万农民参保，覆盖率达100%，农民看病难、看病贵等问题得到了有效解决。
包慧表示，今后，“新农合”每年将推出按病种付费的病种将不少于10种，力争将诊断独立、治疗规范的病种全部纳入按病种付费，逐步增加病种付费费用的份额，有效控制医疗费用的增长，最大限度减轻参合人员的负担。 |
