□记者 郑 莉 报道
本报威海讯 近日，记者从威海市新闻办召开的新闻发布会上获悉，今年，威海将从深化医保助企行动、加强医保经办服务、创新医保支付机制、促进“三医”协调发展、完善基层医保服务体系、推进医保数字化转型和开展“规范落实年行动”等七大方面发力，助力“大抓经济、大抓基层、大抓落实”。
为有效减轻企业经营负担，威海对企业职工医保缴费比例进行了调整，企业缴费比例由原来的8.5%下调到8%，共可惠及全市4万余家企业。同时，持续推进集采药品医保基金与医药企业直接结算，加快推进医药价格监测系统在威海落地应用，提高医药企业资金周转率，提升管理效能。
威海将进一步推动医保定点医药机构网签协议，同步落实“高效办成一件事”部署要求，推动生育津贴、在职转退休等6个事项“免申即享”、异地就医等5个事项“电话即办”，更多医保高频服务事项“全省通办”“跨省通办”。今年，威海省内异地和跨省住院、普通门诊直接结算率将稳定在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达到70%以上。
提高职工住院医保待遇方面，威海已将职工年度内第二次住院的起付标准下调为减半收取，且职工年度住院发生的政策范围内医疗费用中，超过24万元的部分纳入职工大额医疗费用补助，补助比例由80%提高到90%，年度支付限额由原来的20万元提高到40万元。提高职工门诊医保待遇方面，则将职工在一、二、三级医院的普通门诊费用起付标准均下调100元;职工普通门诊就医的报销比例提高10个百分点，退休职工比在职职工报销比例多5个百分点;在职职工普通门诊年度医保基金最高支付限额提高至4500元，退休职工提高到5500元。
为推动中医药传承创新发展，威海将全面加强中医日间病房管理，推进中医优势病种收付费方式改革，并扩大医保支付报销范围，取消药品目录中所有中药饮片的个人先自付比例。
威海将健全长期护理保险制度，探索将康复辅助器具租赁费纳入职工长期护理保险保障范围，并在临港区开展居民长期护理保险试点，2025年实现全市职工和居民全覆盖;推进药品集采常态化、制度化，年底前各类集采药品累计达到800种以上、医用耗材累计达到40类以上;稳步增加基层定点医药机构范围及集采药品数量，扩大药品降价惠民实效。 |
