□记 者 郑 莉
通讯员 宫小栋 报道
本报威海讯 “孩子经常出差，原来都是回来一趟给我屯下一堆药，有时候药吃不完都过期了，太浪费了。现在要是生了病，直接在社区医保工作站就能咨询安全用药问题，也不需要屯药了，实在太方便了。”8月12日，在威海市环翠区竹岛街道海源社区医保工作站，居民张翠红刷医保卡买到需要的药品后说。
设在家门口的医保工作站，解决了老年人就近拿药和医保报销的问题，也让出门在外的孩子可以安心工作，这得益于威海市医保局构建的“23451”系统集成式医保经办服务管理体系。由于建起了市、县(区)两级医保服务大厅，患者可通过实体服务大厅、网上服务大厅和手机小程序3条渠道办理医保业务;建成定点医院医保工作站、科室联合服务站、镇街便民服务站(中心)和村(社区)便民服务站4个经办服务站(中心)，参保对象可在“1公里”范围内通过进“1扇门”在“1个窗口”享受“1单制”“1站式”的“五个一”医保经办服务，实现“横到边、纵到底、全覆盖”的医保经办服务网络一体化。
去年8月，威海市医保局开始在定点医疗机构设立医保工作站，缩短群众办理医疗保险业务的时间，将原来需要两到三小时才能办结的手续，在医保工作站约10分钟就能“一站式”办理，受到群众广泛好评。今年，威海市医保局将医保工作站服务下沉到镇(街道)、村(社区)，实现“横到边、纵到底、全覆盖”的服务网络一体化。
提高医保待遇、减轻就医负担、享受便捷服务是群众最迫切、最现实的医保诉求。威海市医保局紧密结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，坚持既立足眼前，切实解决群众急难愁盼的具体问题，又放眼长远，着力完善解决医疗保障问题的体制机制，全力打造“贴心医保”服务品牌，不断提升群众的获得感、幸福感。
为方便群众“就近办”，威海市医保局搭建“互联网+医保”门诊慢病管理综合服务平台，通过村卫生室即时结算和集中配送、流动巡诊等方式，为慢病患者提供服务，并在全省率先推行中医、心理科和护理院“日间病房”，启动家庭病床试点。威海市医保局还打造了全省首个智慧医保综合服务平台，实现医保经办业务“全部上网”，网办率达98.6%，还实现了22项医保经办业务“跨省通办”“全省通办”。
为减轻群众就医负担，威海市医保局将全市105万名参保职工的住院费用纳入保障范围，填补以往住院费用无法二次报销的制度空白。创新开发“一扩两化”的商业医疗保险产品，扩大费用支付范围，活化医保个人账户，简化赔付流程，填补群众医保目录外费用无保障的制度空白。
在全省医保系统率先成立专门投诉举报受理科室，完善7项医保政策、16项规章制度和38项经办流程，提高参保人员大病保险特药的报销比例，对3种罕见病的用药费用给予了高额保障……威海市医保局始终用群众视角审视医保工作，完善解决医疗保障问题。今年以来，威海市医保局日均受理各类政策咨询和诉求事项200余件，群众满意率始终保持100%。 |
