3月25日上午10点，济南市第一人民医院心内科主任徐金兰在互联网慢病诊室，接通了她的“老病号”李芸的视频。一次从预约、问诊再到拿药、报销的“云看病”，就这样通过双方的一部手机、一台电脑“面对面”完成了。
这是全国首家基于医保电子凭证设立的互联网慢病诊室，给疫情防控期间需要频繁跑医院的慢病患者提供了极大便利。
慢病复诊实现网上“面对面”
李芸是一名冠心病患者，今年62岁，每两周到定点医院济南市第一人民医院复诊、拿药，是她生活的常态。疫情防控期间，李芸一直在纠结——去医院怕交叉感染，不去医院药又不知道该怎么买、怎么吃。2月底，李云在女儿的陪同下到医院复诊，徐金兰递给她一张宣传单。
“只要开通医保电子凭证，就能用手机看病?”李芸这边还没反应过来，她的女儿已经打开支付宝，搜索“济南市第一人民医院”生活号，点进了“互联网慢病诊室”页面。保健科、内分泌科、心内科的专家医师都在里面，点击熟悉的医生名字，就能看到这位医生的“云值班”时间，可以直接预约。
“上次给你开的药吃完了吗?”25日上午，徐金兰第一次通过视频见到李芸。墙上的大屏幕不仅显示视频聊天界面，李芸曾经的就诊电子病历等信息也一目了然，两位老熟人交流起来就像“面对面”一样。
从业30余年的徐金兰经历了从手写病历卡到互联网全面铺开的全部过程，她为互联网慢病诊室的开通竖起大拇指。“患慢性病的一般都是中老年人，平均两周就要复诊一次。他们的抵抗力本来就弱，疫情期间来医院心里总会有顾虑，我们通过视频聊天，交流起来一点问题都没有，非常方便。”
徐金兰说，像她一样年龄偏大的医生学习电脑操作有点难，但是为了患者方便，不论医生什么时候值班，医院信息科的小伙子们都随叫随到，手把手“教学”。
紧急上线视频问诊
问诊结束，徐金兰给李芸开出了一份“网络处方”，李芸直接用手机在线结算医保报销后的个人自付部分，医院药房同时收到清单，马上将药品分类打包。在程序后台，这份“网络处方”已经生成订单，派发到了顺丰同城快递小哥那里。不出两个小时，李芸就能在家中收到这份来自医院的“外卖”。
“每年患者都要重新选择定点医院签约，签约后第一次网上看病配送药物还是免费的。”济南市第一人民医院信息科主任王颖灏说，在2019年11月，济南市第一人民医院互联网慢病诊室小程序就上线了。“全国医保电子凭证发布仪式是在济南举行的，仪式上就展示了我们的小程序。”王颖灏说，能够直接在支付宝上完成挂号到报销的全流程，正是基于医保电子凭证。
当时的小程序在全国来说已经是首创，但只能通过文字形式交流。“年龄偏大的医生和患者，用文字交流其实有点困难，打字慢、表达不清楚，我们一步步进行优化。”王颖灏说，为了解决老年用户打字难，他们预设了“常用语句”，有些老人说不清楚吃什么药，也可以拍照发送。
春节前，医院内召开关于疫情防控动员大会，王颖灏当时就预料到慢病患者将会面临复诊又怕感染的两难，于是医院信息科立即联系第三方公司，加班加点上线视频功能。“我们七八个人熬了一周，凌晨3点还接到电话让我测试程序，大家都想为抗击疫情作点贡献，很有干劲。”王颖灏说。
“云报销”覆盖范围正逐步扩大
目前医生们“网上接单”量不算多，一是因为要签订一份关于互联网慢病诊室问诊的书面合约，而疫情期间来医院的复诊病人不多;二是目前能直接用医保电子凭证报销的病种只有冠心病、高血压、糖尿病。王颖灏说，覆盖病种范围正在逐步扩大。
除了打通更多病种医保电子凭证报销，相关部门还在很多方面做着努力。
王颖灏介绍，医保电子凭证由国家医疗保障信息平台统一签发，是参保人唯一的线上医保电子身份凭证，在医疗保障服务系统中起到了身份识别、待遇享受、医保个人账户结算和统筹报销的作用。参保人可以使用医保电子凭证享受医保报销待遇，只需要在线支付个人负担部分的费用。根据相关数据，目前，济南市各区县街道的220多家社区卫生服务中心，已部署完毕医保电子凭证应用系统，很快就可以为参保人提供医保结算服务。
根据济南市规划，随着药方流转系统不断升级，网上复诊后的药品配送将由医保定点医疗机构和零售药店共同完成，患者可以选择到院自取、药店自取或是药店配送，取药更快、更近。
“线上报销的病种范围多了，药品配送途径广了，互联网‘云看病’一定会惠及更多市民。”王颖灏说。 |
