上海一产妇突发羊水栓塞，多家医院合力成功抢救过程被披露

     8月18日，一妇婴分管医疗的副院长孙静谈及这次手术说，与其说这是一妇婴医疗水平的成功，更应该是一个医疗的奇迹。
     昏迷产妇24小时抢救苏醒，48小时拔管可以跟医护人员、家属交流。”孙静说，这次抢救中，冲在一线的是一妇婴的40多名医护专家，背后还有多家医院互相帮助支撑。
    孙静说，手术时，一妇婴邀请仁济医院、东方医院的专家给予技术支持，第九人民医院及时提供放射仪器检测，瑞金医院承担了所有血液的化验等。此外，因为产妇发生凝血障碍，需要大量输血，浦东妇幼保健所主动帮助联系血源，浦东新区血站、上海市血液中心及时供血，手术最终得以顺利完成。
    她称，在手术期间，家属非常理解和配合医生，让医护人员和家属在互相信任中进行手术，这是最大的支持力量。病人醒来时，很多医护都激动到流泪。“上海对孕产妇的抢救非常重视，有孕产妇急救预案，所以上海孕产妇的死亡率始终是全国最低。”
羊水栓塞与二胎无联系
     目前，这名产妇还在一妇婴南院的重症监护室接受治疗。
     一妇婴南院产科副主任刘铭说，因为是先昏厥再抢救，所以后期恢复会比较困难。目前，产妇的生命体征平稳，回答也能够切题，会按照指令动作睁眼闭眼、转头等。但目前，一妇婴仍在与仁济医院商讨各种后期治疗方案。
     刘铭说，产妇发生羊水栓塞并没有预见性，这是一种很凶险的病症。发病时会引起一些超过敏反应，造成凝血功能障碍，所以抢救时用血量非常大，达到3000毫升左右，等于给产妇换了一次血。
     刘铭补充说，发生羊水栓塞有很多高危因素。例如在剖宫产中，胎膜破了后，子宫内有开放的血管，如果宫缩增强，压力就会使羊水进入产妇的血管里，从而形成羊水栓塞。一般来说，高龄初产、疤痕子宫、胎膜破裂之后宫缩比较强、急产、多产、多胎等都是形成羊水栓塞的高危因素，所以急产、宫缩特别厉害的产妇尤其要注意。
     有人提出，目前放开的二胎政策，是否导致二次怀孕分娩婴儿的产妇容易患羊水栓塞？对此，孙静表示，羊水栓塞有一定的发病率，跟是否生二胎没有必要的联系。

    羊水栓塞
    名词解释
    由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入产妇血液循环后，会引起严重的分娩期并发症。
    羊水栓塞是澳大利亚、日本等国家产妇死亡的首要原因之一。
    为何凶险
    产妇产前一般无明显指征，致死率为60%至80%，婴儿若在子宫里，死亡率高达65％。抢救关键在于早诊断、早处理。
    羊水栓塞发病一般分三个阶段：一是缺氧，导致心率衰竭、急性呼吸窘迫症等；二是产后大出血、血不凝、身体其他部位出血；三是肾功能衰竭。产科专家建议，如果在第一产程发病，应迅速进行剖宫产；如果在第二产程发病且大出血不能止住，应当机立断切除子宫，以阻断羊水成分继续进入血循环，还可控制出血。

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