生活中不少人遭遇头部剧痛，简单将其归为“一侧头疼”，选择硬扛或者自行吃止痛药。济南市第一人民医院神经内二科杨柳医生提醒，偏头痛并非普通头痛的加重版，而是有着明确神经生物学机制的原发性头痛疾病，需要科学识别、规范治疗。
急性期治疗核心原则：发作早期足量用药
偏头痛有明确的临床判定标准：发作至少5次，每次持续4—72小时;头痛大多为单侧搏动性疼痛，痛感达到中重度;发作时常伴随恶心、呕吐，光线、声音刺激或是日常活动，都会加重头痛症状。
有大约四分之一的患者，头痛来临前会出现先兆表现，以视觉先兆最为典型。患者眼前会出现闪光、暗点、锯齿状亮环，这类现象持续5—60分钟后自行消退，紧接着头痛就会发作，这也是部分患者“先看见闪光，随后头痛发作”的原因。
“偏头痛急性期治疗，核心原则就是发作早期足量用药。”杨柳介绍，临床上主要分为两大类药物。轻中度偏头痛发作，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药这类非特异性止痛药;中重度偏头痛，优先选择曲普坦类特异性药物，例如舒马曲普坦、利扎曲普坦，头痛刚发作时服用效果最佳。
杨柳特别警示，止痛药不可随意频繁服用。如果每个月服用止痛药超过10—15天，有可能诱发药物过量性头痛，造成头痛发作更加频繁，治疗难度随之加大，止痛药并不是缓解头痛的万能手段。
并非痛了才吃药
这些情况需启动预防性治疗
很多人存在认知误区，认为偏头痛只有疼起来才需要用药。依据《中国偏头痛诊治指南(2022版)》，当患者每月头痛达到4天及以上，急性期用药效果变差，又或是频繁过量吃止痛药时，就应当前往神经内科就诊，在医生指导下开展预防性治疗。杨柳强调，预防性药物需要连续服用数周至数月才可以评估疗效。
熬夜、作息紊乱、饮酒，尤其红酒，奶酪、巧克力、刺激性浓烈气味、强光噪音、情绪剧烈波动、女性经期激素波动，都是偏头痛的常见诱发因素。
建议患者坚持记录头痛日记，记下每次发作时间、持续时长、诱发场景、用药情况，比盲目吃药更有助于医生精准判断病情。
“偏头痛目前尚无法彻底根治，但完全可以实现有效管理。”杨柳表示，偏头痛不是矫情，也不能一味硬扛。出现反复头痛应当及时前往神经内科规范就医，最大限度降低疾病对工作生活的影响。(济南时报·新黄河客户端记者孙镇镇) |
