威海市借助信息化手段，强化监管，树立诚信，让医保资金运行更加阳光。
王毅力是威海当地一家三甲医院的主任医师。通过刚刚上线的威海市医保智能监管系统，他每开一张处方，都要经过医保智能系统的审核。
王毅力向记者介绍，被诊断为多发性骨髓瘤的患者，如果开高血压的药，不属于慢病的范围之内，就会审核不通过。
用大数据分析和筛查疑点，甄别合理、必要的医疗行为，“识别”欺骗行为，减少骗保现象，对于医保的“收、支、管”，这套智能系统可完成全链条监管。
威海市医疗保障服务中心主任李凯表示：“目前我们的平台已经接入了2000多家的定点医药机构，还有近2万名的医保医师，他们正在发生的医疗服务行为，均能通过这个平台实现事中、事前、事后的监管。”
不仅精准监管，威海还把医保信用情况融入当地联合奖惩平台。前段时间，威海一家医院没用任何抵押就从银行申请了一笔2165万元的贷款，用于购买医用耗材及药品。
威海市文登区人民医院党委书记、院长王立宁告诉记者，这是用信用争取到的。“因为我们医院信用好，属于‘信用模范’等级，所以我们在申请这笔贷款的时候，就免去了很多繁琐的抵押、担保。”
目前，威海已建立起跨部门、跨行业、跨区域的联合奖惩机制，构建“一处失信、处处受限”的信用惩戒大格局，共同营造医疗保障领域优良信用环境。
威海市医疗保障局党组书记、局长毕兴全表示：“我们要在更高层次上，推动传统行政监管方式向信用监管转变，努力营造医保领域良好信用环境，不断推进医疗保障治理能力的现代化。” |
