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威海让医保资金运行更阳光

2020-08-20 09:34:58  |  来源:  |  作者:  |  阅读:  字号: T   T
 

  威海市借助信息化手段,强化监管,树立诚信,让医保资金运行更加阳光。

  王毅力是威海当地一家三甲医院的主任医师。通过刚刚上线的威海市医保智能监管系统,他每开一张处方,都要经过医保智能系统的审核。

  王毅力向记者介绍,被诊断为多发性骨髓瘤的患者,如果开高血压的药,不属于慢病的范围之内,就会审核不通过。

  用大数据分析和筛查疑点,甄别合理、必要的医疗行为,“识别”欺骗行为,减少骗保现象,对于医保的“收、支、管”,这套智能系统可完成全链条监管。

  威海市医疗保障服务中心主任李凯表示:“目前我们的平台已经接入了2000多家的定点医药机构,还有近2万名的医保医师,他们正在发生的医疗服务行为,均能通过这个平台实现事中、事前、事后的监管。”

  不仅精准监管,威海还把医保信用情况融入当地联合奖惩平台。前段时间,威海一家医院没用任何抵押就从银行申请了一笔2165万元的贷款,用于购买医用耗材及药品。

  威海市文登区人民医院党委书记、院长王立宁告诉记者,这是用信用争取到的。“因为我们医院信用好,属于‘信用模范’等级,所以我们在申请这笔贷款的时候,就免去了很多繁琐的抵押、担保。”

  目前,威海已建立起跨部门、跨行业、跨区域的联合奖惩机制,构建“一处失信、处处受限”的信用惩戒大格局,共同营造医疗保障领域优良信用环境。

  威海市医疗保障局党组书记、局长毕兴全表示:“我们要在更高层次上,推动传统行政监管方式向信用监管转变,努力营造医保领域良好信用环境,不断推进医疗保障治理能力的现代化。”

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