57岁的支女士已间断咯血十余年，曾多次就诊仍反复发作。4年前支女士复查胸部CT提示：右肺下叶前基底段病变，考虑支气管结石可能。虽然她进行过对症取石治疗，但均以失败告终。
这块石头不仅是气管内的一块“石头”，更是压在支女士心头的一块“巨石”。日前支女士再次出现咯血，前往北京友谊医院呼吸科就诊。从影像上看，患者的结石位于气管内很深的部位。由于支气管开口相对狭窄，且患者咯血病史长，病变部位已直接侵蚀支气管黏膜，很可能在支气管形成了肉芽组织，取石很有难度。
手术开始后，呼吸科副主任医师姚志刚将气管镜经口送入患者气道，镜下见右下叶前基底段亚段出现白色异物阻塞，结石如黄豆般大小，呈珊瑚状。由于结石所处位置较深，普通气管镜无法探及，姚志刚更换内径更小的气管镜重新探取。随后，问题又来了。因结石较大，医师多次尝试后都无法完整地取出，于是采取先碎石再取石的方法。首先接上灌洗瓶用盐水进行冲洗，利用盐水的冲击力松动石头，并冲洗出石头碎渣。然后，更换纤细的儿科镜进行“破拆”。几个小时后，埋藏在患者气管内十余年的“石头”终于被顺利取出。患者恢复良好，几天后出院。
医师介绍，支气管结石多来源于淋巴结钙化的钙石脱落并嵌顿，而导致远端支气管反复感染、扩张、咯血。这种情形往往被患者忽视，迁延不愈，导致严重阻塞性炎症，甚至引起严重并发症。因此，对于反复发生同一部位肺部感染的患者应重视疾病症状，并及时前往正规医院呼吸专科就诊。
（作者：北京友谊医院郑杨 贾楠）
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