糖尿病病人以尿甜的典型症状命名。苦酸味药物的治疗能达到降低血糖的目的吗?根据多年的临床经验，我探索出“苦酸制甜”法。糖尿病的治疗手段在不断进步，特别是苦味酸味配合可治疗糖尿病，成功解决了中药不能独立降糖的难题，在糖尿病的治疗中取得了很大进展。
中医在认识、治疗疾病中注重“天人相应”和“道法自然”。喝苦药，加糖;炒菜时，糖放多了加醋，醋放多了加糖;苦和酸是甜的天然搭配。苦味是甜味的对立，酸味是甜味的中和。“苦酸制甜”法来源于中药四气五味理论及中医阴阳理论，针对糖尿病的典型症状尿甜，像炒菜一样采取苦酸味药物的治疗，达到降低血糖的目的。
“苦酸制甜”法适用于肥胖Ⅱ型糖尿病前期、早期、中期患者，或Ⅱ型糖尿病血糖难以控制者。目前，Ⅱ型糖尿病中80%是肥胖患者，其中大多数并无消渴的主症——“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、体重减少)。基于这类患者的病机演变过程，将其划分为郁、热、虚、损四阶段。在以郁、热为主的阶段，病机重在郁热，此期应重在清郁热，郁热不清则耗气伤阴。产生郁热的原因或为饮食失节或为情志失调。
糖尿病是一种复杂的慢性疾病，中医辨证或似“无症可辨”，或似“包罗万象”无从下手。“苦酸制甜”法在辨证思维指导下，可不拘泥于方证，在其它主方应用基础上加减苦味酸味药也有一定的降糖作用。单味中药治疗糖尿病，用法简单，药专力宏，若能用之得当，可使其发挥较大的疗效，较好地控制糖尿病人的血糖。将单味中药适当地用于复方及中成药，将会起到更好的治疗效果。多年的研究发现，有降糖作用的中药非常多，如黄连、白芍、绞股蓝、芦荟、葫芦巴、苦瓜、枸杞等。常用的酸味药有乌梅、白芍、酸枣仁、五味子、生山楂、山萸肉、石榴皮、五倍子、怀牛膝等。针对降糖效果不理想的患者，可在辨证论治基础上选择苦味酸味药物配合降糖。日常生活中，糖友们可适量食用苦瓜、枸杞、山楂、乌梅等苦酸味药食同源的蔬菜水果来辅助调理血糖水平。
值得注意的是，“苦酸制甜”法治疗糖尿病应灵活变通，苦寒之品易伤胃阳，应用不当易致胃脘胀满不舒、纳差、呕吐等症，尤其在长期大量应用时注意避免苦味酸味太过损伤机体。在临床多配以生姜及大枣，生姜味辛温属阳，一则以护胃阳，二则辛味苦味搭配。在应用苦寒药时，既要抓住疾病的主要矛盾，适时应用，又要兼顾个体，把握好节奏和尺度。
(作者为中国中医科学院广安门医院主任医师) |
