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□禹亚宁 杨润勤 报道 张龙洋教授(左)正在为患者手术。
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◆近年来,济南市中心医院泌尿外科发展“微创”理念,经尿道等离子前列腺剜除术、钬激光碎石术等多项技术走在全国前列,让更多患者在治疗疾病过程中获得“创伤小、出血少、恢复快”的人性化体验。10月22日,该院被国家卫计委、中华医学会确定为山东省唯一一家“县级医院人才培养计划”泌尿外科专业培训中心。
□禹亚宁 马庆林 杨润勤
“剥橘瓣”
剜除前列腺增生组织
今年6月,寿光市80岁的王大爷老人因前列腺增生引发尿潴留,已带了好几个月的尿管。“每天晚上都要起夜5-6次,根本睡不好觉。”谈起病情,老人露出痛苦的表情。
张龙洋为老人进行了手术,3个小时的时间,老人就像做了一场大梦,醒来后,身上没有刀口,痛苦也解除了。他不知道的是,张龙洋通过“经尿道等离子电切镜剜除术”为他切下了整整350克的前列腺增生组织,创下了省内记录。
张龙洋谈到,刚刚毕业时前列腺切除以开放手术为主。1998年他在中心医院率先开展了“经尿道前列腺电切术。”在2002年,在“电切镜”基础上,张龙洋开始摸索“经尿道前列腺剜除术”,他形象地把手术比作“剥橘瓣”。
“如果把前列腺比作一只橘子,最开始的电切镜就像伸进去一把水果刀,一刀刀把橘子切出来,因为前列腺组织血运丰富,手术容易大量失血或切除不净。”张龙洋说,经过多次手术实践观察,他发现前列腺增生会形成一层“假包膜”。“现在我们手术就从这层‘假包膜’入手,像‘剥橘子’一样,先沿包膜将增生的前列腺剥离,再通过电切镜粉碎“橘瓣”,冲出体外。”
前列腺切除技术已经“炉火纯青”的张龙洋依然不肯止步,2005年,他又引进了等离子电切镜,让手术速度更快,手术风险更低。
从小创口到无创口
肾内取“石”
除了精湛的前列腺剜除术,张龙洋还是山东省开展泌尿系统结石病微创治疗的第一人。2002年,他率领中心医院团队完成了山东省首例“经皮肾镜取石术”。
张龙洋介绍,2002年,中心医院成立碎石中心,引进瑞士“气压弹道碎石机”,开展“经皮肾镜气压弹道取石术”。手术通过微造瘘肾镜技术,利用气泵高压高速冲击弹子震动,带动金属撞针直接击打结石,震碎结石,再从腰部小创口取出。创口可小至直径4mm,标准通道直径也仅有8mm,“比筷子头还小,基本看不出来”。
“不过,经皮肾镜还是有创口。”2006年,对新技术敏感的张龙洋又引进了“钬激光输尿管软镜碎石术”。与气压弹道碎石相比,利用输尿管软镜下钬激光将结石粉末化,通过尿道将结石排出。“连创口都不用开”。
如今,中心医院碎石中心已成规模,拥有国际先进的医疗装备,形成了完备的泌尿结石治疗体系。十几年来,济南市中心医院泌尿外科完成各类复杂性结石手术不下5000例,位居全国前列。
微创手术不等于小手术
大切口变成了小腔镜,微创让患者创伤更小,恢复更快。但张龙洋也提醒,微创手术不等于小手术、微风险,别拿“微创”不当回事。
“微创手术不是谁想做就能做。”张龙洋说,“特别是肾脏器官,血运丰富,操作不慎容易引发大出血。手术前一定要看准医院、看准医生。”
张龙洋谈到,与开放手术相比,微创手术切口变小了,复杂程度却没有降低,甚至难度更大。“过去的大手术,组织、病灶全部暴露在视野中,现在的腔镜手术是以显示屏为‘第三只眼’没有精湛的手上功夫是做不来的。” 正因为微创手术的高难度,手术推广一直是一个难题。“但微创是一种新趋势、一种新理念。”张龙洋从未停止过对微创技术的推广,在泌尿外科培训中心成立之前,他就跑遍了山东省十七个市,做过多少场演示、教过多少个学生,连自己也数不清了。
泌尿外科培训中心试点成立后,张龙洋比谁都高兴:“培训中心不仅是对医院,对科室的肯定,更重要的是,可以将技术教给更多基层医生,让更多老百姓受益。”
学科带头人简介
张龙洋,主任医师、教授、科主任、硕士研究生导师。山东医学会泌尿外科专业副主任委员,山东医学会泌尿外科专业结石学组组长,济南医学会泌尿外科专业主任委员,山东省医师协会男科学分会副主委,山东省医师协会腔镜外科协会、无瘢痕协会委员,山东医学会司法鉴定中心司法鉴定人,山东医学会医疗事故鉴定专家。
先后被评为“济南市卫生系统优秀青年人才”,“山东省优秀青年岗位能手”,“济南市青年学术技术带头人”,“济南市卫生系统拔尖人才”,“济南市卫生局三好一满意先进个人”等称号,当选济南市青年联合会第九届委员,获济南市第五届青年科技创新奖,省人事厅记个人三等功1次。近5年来获济南市科技进步二、三等奖共2项,首届山东省医学进步三等奖1项。
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