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李长忠在美国休斯顿安德森癌症诊疗中心(M D.Aderson Cancer Center)与国际著名妇科肿瘤专家罗梅茨教授(Dr. Romeriz)合影。
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□王凯 王省 黄莎莎
让宫颈癌可防可控
作为山东省宫颈癌前期病变诊治技术的至高点,山东省立医院妇科在学科带头人李长忠的率领下,正为全省女性的健康作出贡献。
目前研究证明,HPV阳性(人乳头瘤病毒感染)是导致宫颈癌的主要原因,而这类感染很常见,女性可通过各种各样的途径接触到,即便查到也不用紧张,约80%-90%的人不会发生癌变,感染这种病毒,也只是一过性感染,不需要治疗,依靠自身的免疫系统就可以自愈；仅有10%-15%的长时间病毒持续存在,有可能发生癌前期病变,甚至导致宫颈癌。
如果能通过筛查,在癌前病变也就是上皮内瘤样病变阶段,就进行处理,即可实现有效阻断。去年12月,山东省医学会妇产科分会宫颈学组成立,组织带领全省各地市组织相关培训,讨论适合山东的筛查方法,并在全国率先开展E6、E7mRNA检测,针对已发现的E6、E7致病基因阳性患者严密监测,并且用于指导癌前病变患者的术后治疗随访。
这些病人在治疗结束后,HPV病毒未能清除尤其是E6、E7mRNA阳性者就可能复发,指导手术治疗后的随访观察,相对准确地预测复发的可能性。
山东省立医院妇科还积极参与全省各地市宫颈癌筛查,利用科学技术指导进行随访观察,分析哪些人有癌变的可能、哪些人可能较小。本身没大风险的,1-2年复查一次就行了；风险较高的,复查的频度就可以高些。
同时,山东省立医院妇科还专门申请山东省科技发展计划资金支持,开展科研,指导相关组织、个人、医生开展相关研究。
手术精确到毫米
“医生既要祛除病痛,又要关注患者愈后的生存质量,保证她们做完整女人的权利。”在李长忠带领下,省立医院妇科团队坚持“能不切的不切、能少切的少切,绝不留一点坏的,也不多切一点好的!尽可能多地保留器官和功能的完整”的手术理念和标准,凭医生手中精湛的技术,创造了一个又一个传奇。
“仅仅因宫颈癌前期病变,就把整个子宫切掉,有些不太人性!”李长忠作为山东省医学会宫颈学组组长,始终坚持把手术做精:既保证完全切除病灶,又能最大限度减少宫颈损伤,保全病人的生育能力。运用Leep刀技术,一次手术多次检验,把宫颈病变组织切除范围精确到毫米,使原来要切2厘米的手术,变成了仅切1-1.5厘米,既切干净了,又保证减少不必要的组织损伤,尽量减少对生育的影响。
针对子宫肌瘤和子宫腺肌病患者,采用挖除病灶的方法,虽然手术难度较高,但医生仍能把病灶切掉,将千疮百孔的子宫修复成一个正常子宫,能为患者保留子宫和卵巢的正常机能。
针对功能失调性子宫出血病人(俗称“血崩”),在省内率先引进国际最先进的诺舒技术(阻抗控制子宫内膜去除术),用于治疗功能异常性子宫出血,只需90秒钟就能解除病人痛苦,彻底打破了直接将子宫切除的传统手术方法,而且安全性高,疼痛少、不适感较低、恢复快,术后观察1－2小时即可安全离院,解除了许多功血患者需切除子宫的烦恼,既可以保留子宫,又缩短了住院时间,减少了费用。
微创手术是当今外科发展的大趋势,是潮流,作为一个方向,正随着设备、技术的发展、进步,适应症范围的扩大,手术病人的比例也在明显提高。在山东省立医院妇科,大多数的宫颈癌、早期卵巢癌、子宫内膜癌等病变组织切除手术都是利用腔镜,在微创条件下完成。
留下种子和希望
“十几岁的孩子,卵巢切了,要服药到48岁,可惜,为什么不能保留下来?”面对一些从县、市转过来的患者,李长忠满脸无奈:很多年轻的白血病、骨髓瘤、乳腺癌女性患者,病治好了,子宫、卵巢在,可生育功能没了。放疗、化疗,对卵巢的损伤是致命的,骨髓移植,清髓、化疗后卵巢基本没功能了,致命的病是治好了,愈后生存完全可以很好,却失去了生育能力,给人生留下遗憾、不完美……
近年来,利用现有的技术开展女性生育能力保存,完全能够留下种子和希望。据李长忠介绍,对于一些卵巢恶性肿瘤患者,虽然癌细胞侵犯了卵巢,但总或多或少有几个正常的卵泡、少量正常的卵巢组织,传统手术治疗时,往往是整个卵巢都切掉了,连这些正常的组织也丢弃了。
目前,如果卵巢组织上没有癌细胞,完全可以通过组织冷冻法将这部分正常组织分离出来,超低温离体保存起来,先治疾病,等要命的病治好了,再把保存的卵泡或组织器官移植回体内,继续发挥作用,或者通过体外培养、人工授精、胚胎移植,实现生育。凭手中的技术和责任心,给病人一个完美人生,也是当医生的成就和幸福。 1/2 1 2 下一页 尾页 |
