泌尿外科成功为一名ITP肾结石患者实施输尿管软镜碎石术

      患者，男，15岁，因右肾结石并积水入院，既往特发性血小板减少性紫癜（ITP）病史10年。B超及CT提示右肾结石，结石大小约2.5*2.0cm，肾脏中度积水，集合系统分离2.5-3.0cm。患者体型肥胖，体重达115kg，入院后查血小板数目降低，血小板计数30-40*109/L。患者重度肥胖，血小板计数降低，对其实施体外震波碎石术有禁忌，实施经皮肾镜碎石术穿刺难度大，术中及术后出血风险高，根据患者情况，经科室讨论后，决定为该患者实施输尿管软镜碎石术。术中首先右侧输尿管内留置超滑导丝，沿导丝放置输尿管软镜鞘，顺利置入输尿管软镜至右侧肾盂，置入钬激光光纤，将肾盂结石击碎，输尿管留置双J管，术后6周复查腹部平片，未见明显结石残留。

      较之输尿管硬镜技术，输尿管软镜可在肾脏内弯曲，镜体末端角度可达180度到275度，镜体经过尿道、膀胱、输尿管人体自然腔道到达上尿路，更微创，无任何手术切口，可以同时处理上段输尿管和肾盂肾盏内结石，对于一些特殊患者，如合并马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形等上尿路结石患者，输尿管软镜结合钬激光碎石更有着独特优势。随着人们健康查体意识增强，上尿路结石较前越来越小型化，输尿管软镜碎石术将发挥越来越大的作用。